Şu an: 26.09.2017 17:37:45
Bize Yazın !!
Türkiye'de diş hekimlerinin ilk ve tek web sitesi.


 
DENTALISVERIS
Vaka Sunumu
LINKLER
E-Mail Listelerimiz
Protez Uygulamalarında PostOperatif Komplikasyonun Önlenmesi ve Simantasyon Prosedürü
Dt. Levent Tuncer
04.11.2001 10:14:23
Eski Restorasyonun Uzaklaştırılması:

Ilk olarak eski restorasyonlar uzaklaştırılır, kavite temizlenir ve dentin 4-META esaslı bir bondingle astarlanır. HEMA bazlı bondingin pulpada inflamasyon ve nekroza yol açtığı ileri sürülmektedir. Dentin, liner ile astarlanmış olmasa bile, Glass-ionomer simanlar (GIS) simantasyon amacı ile tercih edilmelidir. GI siman, dentini dehidratasyon ve rehidratasyona karşı koruyucu olacaktır.
Geniş-büyük restorasyonlu dişler, kron simantasyonu sonrasında komplikasyon yaratma riski olan dişlerdir ve kron için zayıf bir tutuculuk gösterirler. Kronun düşmesi veya dişin kırılması tehlikesi daima mevcuttur. Bu tür dişlere mutlaka kron yapılması gerekiyorsa, endodontik tedavi sonrasında retantif amaçlı pin yerleştirilmesi daha iyi bir çözümdür. Diğer bir alternatif, eğer köprü ayağı olarak kullanılmayacaksa, bu dişlere onley uygulanması en doğru çözüm olacaktır. En önemli risk faktörü, eski restorasyonların sızdırmazlık özelliğini kaybetmeleri nedeniyle dentin tubuluslarının bakteriler tarafından istila edilmiş olması ihtimalidir.

Geniş-büyük restorasyonlu dişlerde radyografi veya elektrikli pulpa testi, pulpanın durumu hakkında herzaman yeterli-doğru bilgiyi vermeyebilir. Mümkünse lokal anestezi uygulanmadan önce, dentin sensitivitesi kontrol edilmelidir. Sekonder çürük gibi nedenlerle etkilenmemiş intakt (bozulmamış) dentin bölgesindeki duyarlılık iyiye işarettir. Eski restorasyon veya çürüklerin altındaki dentin duyarlı olmayabilir. Bu bulgu, tersiyer dentin oluştuğuna ve dentin tubuluslarının ağzını kapattığına işaret eder. Tersiyer dentin oluşumu, radyografik olarak bazı bölgelerde görülebilir. Dişteki duyarlılık ve diğer muhtemel semptomlar, tedavi sırasında da izlenmelidir.



Anestezi ve Diş Kesimi

Diş kesimi ile ilgili problemler değerlendirilmelidir. Diş kesimi sırasında oluşan ısınma, dentin sıvısının tubuluslarda hidrolik akışına yol açar. Pulpada normal kan ve lenfatik akışı devam ediyorsa dentin tubuluslarında hareket eden sıvı, drene ediliebilir. Ancak; kan akımı azaldı veya durmuş ise drenaj oluşmayacak veya pulpa içinde ödem teşekkülüne yol açacaktır. Bu nedenle lokal anestezi amacıyla, mutlaka Adrenalin (epinefrin) içermeyen Citanest/Octapressin (Eczacıbaşı-Astra) veya benzeri bir lokal anestezik solusyon kullanılmalıdır. Genç yaştaki hastalarda pulpa odasının geniş-büyük olduğuna diş kesimi sırasında dikkat edilmelidir. Gereğinden fazla kesim sonucunda çoğunlukla, pulpa boynıuzunda gözle görülemiyecek kadar küçük bir perforasyon oluşabilir. Bu durumda, önüne geçilemeyecek simantasyon sonrası duyarlılık başlayacaktır. Aynı şekilde, pulpa odasına çok yakın bir diş kesimi, pulpanın travmatize olmasına yol açabilir. Özellikle travma neticesinde kırılmış dişlerde, diş kesimi öncesinde mutlaka radyogram alınmalı ve pulpa odası ile kırık hattı sınırları değerlendirilmelidir.



Geçici Kron

Geçici kron, bir seri başarısızlığın sebebidir. Geçici kronun uygulandığı süre, en tehlikeli dönemdir. Kron kenarları kesim hattını bütünüyle kapatmıyorsa ve sızdırmaz özellikte değilse bakteriler ve bunların toksik ürünleri bir kaç hafta içinde pulpaya ulaşacaklardır. Daha önce değinildiği üzere yeni gelişmiş bir çürük, fraktur veya eski bir restorasyonun altında bakteriler, dentin tubuluslarının derinelerine kadar zaten çok önceden beri çoğalmış olabilirler. Böyle bir dişte simantasyon sonrası hassasiyet başladı ise en iyi çözüm olarak endodontik tedavi seçeneği değerlendirilmelidir.

Diş kesimini takiben derhal geçici kron yapılmadı ise enfeksion kaçınılmazdır. Daha kötüsü, mikroorganimalar kesim sonrası dentin yüzeyinde arta kalan smear tabakasında yerleşirler. Birkaç haftada smear tabakasının organik bileşenleri bakteriler tarafından yok edilir ve bakteriler kesik dentin yüzeyine biofilm tabakası aracılığı ile yapışırlar.

Kötü uyumlanmış bir geçici kron çıkarıldıktan sonra dentinin ileri derecede sensitif olduğu görülür. Bu çok karşılaşılan bir durumdur. Böyle bir klinik tablo gelişti ise, daimi kronun simantasyonu sonrasında dentin tubulusu ağızlarınn tıkanmasını takiben dentin sıvısı akışı önlendiği için ağrı başlar. Bazen 24 hafta gibi uzun bir süre semptomlar devam edebilir, tersiyer dentin oluşumunu takiben veya pulpanın sessiz nekrozundan sonra da semptomlar yatışır. Ancak bu klinik sessizliği bir süre sonra periapikal inflamasyon semptomları izleyebilir.



Pulpal irritasyon ve Sensitivite Nasıl önlenir ?

Gelecek yazımda bu konuya bu başlık ile devam edeceğim. Her türlü görüş ve sorularınız e-mail aracılığı ile iletebilirsiniz. Görüşmek üzere.
159
Dishekimi.NET daimi yazarlarındandır.
Levent.Tuncer@Post.com
4842
 
Untitled Document



DUYURULAR VİTRİNİ

2.El Satılık ISTANBUL 18.04.2017
Satılık Dijital Panaromik Röntgen İnstrumentarium OP200 D

18.04.2017
2.El Satılık ISTANBUL 13.03.2017
Satılık Dijital Panaromik Röntgen İnstrumentarium OP200 D

13.03.2017
Teknik Servis BURSA 15.02.2017 01:36:12
ELELEKTİRİKLİ MİKROMOTOR TAMİR SERVİSİ GSM:05337603818
15.02.2017 01:36:12
2.El Satılık ANKARA 02.02.2017
2.EL DİŞ MUAYENEHANE MALZEMELERİ SİNOL TURKUAZ İTALYAN TEKNOGAZ 20 LİTRE OTOKLAV DİŞ RÖNTGEN

02.02.2017
2.El Satılık ANKARA 02.02.2017
2.EL ADEC DİŞ ÜNİTİ W-H LİSA 300 OTOKLAV İTALYAN DİŞ RÖNTGEN

02.02.2017
2.El Satılık ANKARA 02.02.2017
2.EL ANTHOS DİŞ ÜNİTİ/OTOKLAV CİHAZI NÜVE 20 LİTRE/İTALYAN DİŞ RÖNTGEN

02.02.2017
2.El Satılık ANKARA 02.02.2017
2.EL DİŞ MUAYENEHANE/DİŞ ÜNİTİ LİKYA MÜRDÜM/OTOKLAV CİHAZI/DİŞ RÖNTGEN CİHAZI

02.02.2017
Devren MUGLA 20.12.2016
Fethiye’de Satılık Poliklinik Hissesi

20.12.2016
2.El Satılık ISTANBUL 17.10.2016 07:33:41
acil satış taşınma nedeniyle
17.10.2016 07:33:41
2.El Satılık ANKARA 09.09.2016


09.09.2016
2.El Satılık ANKARA 09.09.2016
YAZICILI OTOKLAV CİHAZI DİŞ RÖNTGEN CİHAZI FEDESA DİŞ ÜNİTİ İTALYAN KOMPRESÖR

09.09.2016
2.El Satılık ANKARA 09.09.2016
SATILIK 2.EL DİŞ MUAYENEHANE DİŞ ÜNİTİ SıNOL TURKUAZ DİŞ RÖNTGEN CİHAZI

09.09.2016
2.El Satılık ANKARA 06.09.2016
OTOKLAV CİHAZI DİŞ RÖNTGEN CİHAZI DİŞ ÜNİTİ GNATUS TURKUAZ

06.09.2016
2.El Satılık ANKARA 06.09.2016
OTOKLAV CİHAZI İTALYAN TECNOGAZ 20 LİTRE ÇOK TEMİZ DİŞ ÜNİTİ LİKYA MÜRDÜM DİŞ RÖNTGEN CİHAZI

06.09.2016
2.El Satılık ANKARA 06.09.2016
DİŞ ÜNİTİ GNATUS TURUNCU OTOKLAV CİHAZI İTALYAN EURONDA E5 DİŞ RÖNTGEN CİHAZI

06.09.2016
İş Olanakları ISTANBUL 08.08.2016 15:19:30
Dişhekimi Asistanı
08.08.2016 15:19:30
2.El Satılık ANKARA 28.07.2016
(RVG CİHAZI) OTOKLAV CİHAZI İTALYAN TECNOGAZ 20 LİTRE) DİŞ ÜNİTİ ADONİS) DİŞ RÖNTGEN

28.07.2016
2.El Satılık ANKARA 28.07.2016
DİŞ RÖNTGEN CİHAZI DİŞ KOLTUK İTALYAN TEKNODENT PROGRES ÜNİT AĞIZ İÇİ KAMERA

28.07.2016
2.El Satılık ANKARA 18.07.2016
AMERİKAN DİŞ ÜNİTİ ENG-1 SATILIK DİŞ HEKİMLİĞİ MALZEMELERİ AESCULAP EL ALETLERİ

18.07.2016
2.El Satılık ISTANBUL 20.06.2016
komple muayenehane satılık
20.06.2016
Genel ISTANBUL 19.06.2014
Klinik Sarf Malzemelerinde Yeni Adresiniz!

19.06.2014
Kampanya ISTANBUL 27.11.2011
Hekimlerimize özel kartvizit sitesi www.doktorkartvizitleri.com

27.11.2011
 
 
 
 

 

Türkiye BİLİŞİM MUHABİRLERİ DERNEĞİ
Copyright (c) Dishekimi.NET 2001

X: 53